Zbiórka
Oświadczam, iż wypełniając formularz chcę zostać podopiecznym Fundacji Rosa z siedzibą przy ul. Puławskiej 12/3, 02-566 Warszawa, adres korespondencyjny: ul. Ołtaszyńska 7, 53-010 Wrocław, zarejestrowaną w rejestrze stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej i w rejestrze przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonym przez Sąd Rejonowy dla Miasta Stołecznego Warszawy XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000207472, NIP: 7732322126, REGON:592287129 i wyrażam wole zawarcia Porozumienia o objęciu Podopiecznego opieką Fundacji, na warunkach wskazanych w Porozumieniu oraz załącznikach do niego.
Oświadczam, że ukończyłam/ukończyłem 16 lat.
Wyrażam zgodę na nieodpłatne rozpowszechnianie i wykorzystanie przez Fundację wizerunku Podopiecznego, w całości i we fragmentach, przedstawionego na zdjęciach lub filmach przekazanych Fundacji, a także danych osobowych w postaci imienia i nazwiska mojego jak i Podopiecznego oraz rodzaju schorzenia i wieku Podopiecznego, poprzez ich publikację w całości lub we fragmentach na stronach internetowych Fundacji, w celach informacyjnych oraz realizacji Porozumienia o objęciu Podopiecznego opieką Fundacji. Zostałem poinformowany, że zgoda na wykorzystanie i rozpowszechnianie przez Fundację wizerunku oraz danych osobowych moich jak i Podopiecznego może być w każdej chwili cofnięta.
Wyrażam zgodę na nieodpłatne rozpowszechnianie i wykorzystanie przez Fundację wizerunku Podopiecznego, w całości i we fragmentach, przedstawionego na zdjęciach i filmach przekazanych Fundacji, a także danych osobowych w postaci imienia i nazwiska mojego jak i Podopiecznego oraz rodzaju schorzenia i wieku Podopiecznego, poprzez ich publikację w całości lub we fragmentach w publikacjach prasowych, na ulotkach, broszurach, plakatach i bilbordach, innych materiałach reklamowych rozpowszechnianych przez Fundację, a także w sieci Internet (w tym w mediach społecznościowych), w celach informacyjnych oraz realizacji Porozumienia o objęciu Podopiecznego opieką Fundacji. Zostałem poinformowany, że zgoda na wykorzystanie i rozpowszechnianie przez Fundację wizerunku oraz danych osobowych Podopiecznego jak i moich może być w każdej chwili cofnięta.
Administratorem danych osobowych jest Fundacja Rosa z siedzibą przy ul. Puławskiej 12/3, 02-566 Warszawa, adres korespondencyjny: ul. Ołtaszyńska 7, 53-010 Wrocław (dalej także jako „Fundacja”). Dane osobowe będą przetwarzane przez Fundację w celu wykonania umowy, której stroną jest Pan/Pani (tj. na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b) Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (dalej: „RODO”), a w przypadku danych szczególnej kategorii takich jak informacje o stanie zdrowia w ramach uprawnionej działalności statutowej prowadzonej przez Administratora na podstawie art. 9 ust.2 lit d) RODO, następnie w celu wypełnienia obowiązków prawnych ciążących na Administratorze (tj. na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c) RODO) oraz prawnie usprawiedliwionych celach Administratora, w tym marketingu bezpośredniego dotyczącego własnych produktów i usług realizowanego w formie tradycyjnej, papierowej (tj. na podstawie art. 6 ust. 1 lit. f) RODO).
Po wyrażeniu odrębnych zgód, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a) RODO oraz art. 10 ust. 2 Ustawy z dnia 18 lipca 2002 roku o świadczeniu usług drogą elektroniczną lub art. 172 ust. 1 ustawy z dnia 16 lipca 2004 r. Prawo telekomunikacyjne, dane mogą być przetwarzane również w celach marketingowych tj. przesyłania informacji handlowych drogą elektroniczną bądź używania do komunikacji telekomunikacyjnych urządzeń końcowych i automatycznych systemów wywołujących.
Pani/ Pana dane osobowe będą udostępniane innym odbiorcom tj. współpracującemu z nami biuru rachunkowemu, operatorowi płatności internetowych PAYU,GOOGLE, firmie informatycznej obsługującej administratora, operatorowi pocztowemu/firmie kurierskiej, firmie obsługującej Administratora administracyjnie, dostawcy usług hostingowych.
Pani/ Pana dane osobowe będą przekazywane do państwa trzeciego ( USA google).
Dane osobowe będą przetwarzane:
1) przez cały okres objęcia Pani/ Pana wsparciem ze strony Administratora, po czym dane podlegające archiwizacji będą przechowywane przez okres 5 lat licząc od końca roku kalendarzowego, w którym upłynął termin płatności podatku przez Administratora w związku z ostatnim wsparciem rzeczowym lub finansowym udzielonym przez Administratora na rzecz Pani/ Pana, na podstawie art. 70 § 1 Ordynacji podatkowej.
2) w celach marketingowych objętych zgodą - do czasu odwołania zgody.
Osoba, której dane dotyczą ma prawo dostępu do treści swoich danych osobowych oraz prawo ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, w tym wobec profilowania, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.
Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednak niezbędne w celu objęcia Pani/ Pana wsparciem rzeczowym lub finansowym przez Administratora
Pomóż nam dotrzeć do większej liczby osób